RSS阅读
 当前位置:网站首页 > 网上服务 > 九大领域 > 社保领域 > 医疗保险服务 > 内容

职工医保市外联网即时结算服务指南

来源:行管办 作者: 发布日期:2017/12/21 9:14:15 阅读次数:次 【字体:

 

职工医保市外联网即时结算服务指南

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

发布日期:2017-8-14                   实施日期:2017-10-10 

发布机构:重庆市开州区行政服务中心管理办公室

职工医保市外联网即时结算服务指南

一、事项概况

(一)适用范围:职工医保参保人提出市外联网申报

(二)受理机构:重庆市开州区社会保险局。

(三)决定机构:重庆市开州区社会保险局。

(四)数量限制:无限制。

(五)办理方式:窗口办理。

(六)事项审查类型:即审即办。

(七)法定时限:当场办结。

(八)承诺时限:当场办结。

(九)是否收费:不收费。

(十)审批结果:职工医保市外联网即时结算办理成功。

(十一)结果送达:当场告知办理人。

(十二)咨询电话:023-52299268023-52558592

(十三)投诉电话:023-52299156

二、           审批依据

渝社险发【2013】145、号渝社险发【2014】4号、渝社险发【2014】142号、渝社险发【2015】34号、渝社险发【2015】60号、渝社险发【2016】4号、渝社险发【2017】2号、渝社险发【2017】5号

三、           申请条件

职工医保参保人联网医院就医人员。

四、           申请材料目录

重庆市基本医疗保险市外联网即时结算登记表》(原件1份)

五、           办理基本流程

(一)窗口办理

1.申请

申请人到职工医疗待遇科窗口现场申请或电话申报

2.受理

职工医疗待遇科工作人员对申请人提交的材料进行审核,申请材料齐全、符合法定形式的,当场受理并开具《受理通知单》;申请材料不齐全或者不符合法定形式的,当场向申请人开具《一次性告知书》,由申请人补正申请材料;申请事项明显不符合法定条件或者申请人拒绝补正、无法补正有关材料的,向申请人开具《不予受理通知书》,并说明理由。

3.审查

1)初审

科室初审

2)终审

分管领导终审

4.决定

分管领导作出或不同意决定

(二)网上办理

登陆社保经办网,输入参保人员社保卡号、录入就诊患者医院、入院时间、保存。

六、           行政相对人权利和义务

行政相对人权利主要包括:获得准予许可的权利、陈述与申辩的权利、知情的权利、要求举行听证的权利、申请回避的权利、申请行政复议权利、申请行政诉讼的权利、依法取得赔偿的权利、检举的权利。

行政相对人义务主要包括:遵守法律、法规、规章的义务、确保材料真实性义务、检查调查的义务、纠正违法行为的义务。

七、           办公地址和时间

办公地址:开州区开州大道中段153号。(交通方式可乘1路路公交车到达水务局公交站;或将您的交通工具停放于社保局停车场。)

办公时间:上午8:30-12:00,下午14:00-17:30,法定节假日除外。

八、           监督投诉渠道

投诉信箱:无

投诉电话:023-52299156

投诉网址:http://zwfw.cq.gov.cn/icity/public/index

九、           办理进程和结果公开查询

查询办理进程和结果的途径:

1.现场查询

2.电话查询:02352299268

3.网上查询:http://zwfw.cq.gov.cn/icity/public/index